重癥肌無(wú)力是一種慢性自身免疫性疾病，因神經(jīng)、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起。此病具有緩解與復(fù)發(fā)的傾向，可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于兒童及青少年，女性比男性多，晚年發(fā)病者又以男性多。臨床表現(xiàn)為受累橫紋肌易于疲勞，這種無(wú)力現(xiàn)象是可逆的，經(jīng)過(guò)休息或給予抗膽堿脂酶藥物即可恢復(fù)，但易于復(fù)發(fā)。那么，怎么診斷重癥肌無(wú)力疾病呢?下面看看專家介紹診斷重癥肌無(wú)力的四種方法。
(1)電生理測(cè)試(Electrophysiologic testing)
重復(fù)性電生理刺激是測(cè)驗(yàn)神經(jīng)肌肉接合處傳導(dǎo)障礙最傳統(tǒng)的方法，一般利用3Hz的電流連續(xù)刺激五次，如果第五次綜合肌肉電位比前幾次最大電位小0%以上便為陽(yáng)性反應(yīng)。重復(fù)性電刺激和Tensilon Test一樣，若病人臨床已有肌無(wú)力表現(xiàn)及AchR抗體有異常上升的現(xiàn)象，則重復(fù)性電刺激可以不必執(zhí)行。
(2)AchR抗體測(cè)試AchR抗體：是診斷肌無(wú)力癥最特定及可靠的測(cè)試，如果患者血清AchR抗體表現(xiàn)出陽(yáng)性反應(yīng)，則肌無(wú)力癥是唯一診斷。但是大部分醫(yī)院并不例行做此測(cè)驗(yàn)，而且其結(jié)果可能要等-個(gè)星期，因此臨床醫(yī)師在得到確定之前必須先做Tensilon Test及電生理檢查。同時(shí)并不是全部肌無(wú)力癥患者的AchR抗體都會(huì)異常上升，在全身性肌無(wú)力型患者產(chǎn)生陽(yáng)性比例約為85%，眼肌型為50%。
(3)Tensilon Test
Tensilon Test是用0mg Tensilon裝在空針內(nèi)，首先靜注給予mg，觀察30“-40”如果病人沒(méi)有明顯的副作用如流汗，惡心及肌肉震顫，則再注射mg。如果病人表現(xiàn)出藥物副作用或陽(yáng)性反應(yīng)，則停止藥物注射。反之如果沒(méi)有陽(yáng)性反應(yīng)或副作用出現(xiàn)，則將剩下的6mg注射完。然而這種測(cè)試仍有許多缺點(diǎn)，比如再注射之前和注射之后并沒(méi)有客觀的方法來(lái)評(píng)估，唯一有效評(píng)估方式是測(cè)量上下眼皮垂直距離的改變，如果病人有明顯眼球運(yùn)動(dòng)障礙，經(jīng)注射后有明顯反應(yīng)，則此為陽(yáng)性反。
但并非所有肌無(wú)力病人都對(duì)Tensilon Test有陽(yáng)性反應(yīng)，相反的若臨床上病人已有肌無(wú)力癥的表現(xiàn)，同時(shí)AchR抗體表現(xiàn)出不正常的增高，Tensilon Test便是多余的。且Tensilon Test有時(shí)對(duì)其他非肌無(wú)力癥如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，周邊神經(jīng)病變也有短暫改善現(xiàn)象。 此外Tensilon亦可決定給予抗膽鹼藥物的劑量，在病人口服藥物后一小時(shí)予靜脈注射Tensilon mg，若病人無(wú)力現(xiàn)象得到改善，則表示口服劑量不足，如果出現(xiàn)劑量過(guò)多的癥狀，則表示口服劑量過(guò)多。
(4)單纖維肌電圖
利用一條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)到達(dá)運(yùn)動(dòng)單位內(nèi)各條肌肉的終板電位的時(shí)間差異變化，來(lái)評(píng)估是否神經(jīng)肌肉交接傳導(dǎo)障礙，這種時(shí)間差異變化稱之為jitter，在正常人也有輕微的jitter變化。如果有過(guò)大的變化，通常表示神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)有障礙。
單纖維肌電圖是目前檢驗(yàn)肌無(wú)力癥最敏感的測(cè)試，在全身型及眼肌型肌無(wú)力癥病人其敏感度分別為94%及80%。但是這種測(cè)試非常耗時(shí)及困難執(zhí)行，同時(shí)如果產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)，并不見(jiàn)得一定是肌無(wú)力癥，其他如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，周邊神經(jīng)病變，以及某些肌肉疾病也會(huì)有陽(yáng)性反應(yīng)。
怎么診斷重癥肌無(wú)力疾病?以上已經(jīng)做了具體的介紹，希望以上的內(nèi)容會(huì)給患者的病情帶來(lái)幫助。祝您早日康復(fù)!