盡管目前還沒有完全弄清原發(fā)性手汗癥的確切機制，但已明確了胸交感神經活性過強與手汗癥的發(fā)生直接相關。且切斷胸交感神經鏈治療手汗癥的效果已被臨床證實。

　　繼常規(guī)開胸手術切斷胸交感神經治療手汗癥之后，電視胸腔鏡下胸交感神經切斷術(ETS)已成為治療手汗癥的經典手術。

　　胸腔鏡治療手汗癥

　　先由麻醉醫(yī)師對手汗癥患者實施全身麻醉，插雙腔氣管導管以確保雙肺能分別通氣。術者先在患者腋下相對隱蔽處開1~3個2cm左右的小切口，由麻醉醫(yī)師控制患者進行對側單肺通氣，手術側肺則完全萎陷，將胸腔完全暴露出來，由伸入胸腔的鏡頭將胸交感神經鏈錄像顯示在電視屏幕上，手術者看著電視屏幕，從另外的切口中伸入的電刀抵在胸交感神經鏈T2~T4的位置上進行電灼，以切斷這些位置上的交感鏈。隨后止血，拔出鏡頭，麻醉醫(yī)師鼓肺，放置胸腔閉式引流，然后再用同樣的方法切斷對側胸腔的交感神經鏈。

　　術畢麻醉醫(yī)師停藥，待麻醉完全蘇醒后拔除氣管導管，患者經進一步復蘇后即可開口講話，一天后即可下床活動。一般術后三天即可出院休養(yǎng)，5~10天即可拆除切口縫線。

　　胸交感感神經鏈切斷后，手汗現(xiàn)象可立即消失，且可終身不再發(fā)作。但有部分患者術后會出現(xiàn)代償性多汗，即手汗不出了，但胸腹腰背及大腿等處汗出得比以前多多了。

　　胸腔鏡治療手汗癥的優(yōu)點：

　　A、 和常規(guī)開胸手術相比，胸腔鏡切口小，創(chuàng)傷明顯減少，有利患者術后恢復。

　　B、 電視胸腔鏡是由帶攝像鏡頭的器械伸入胸膜腔，將胸膜腔的情況攝錄在手術臺邊的電視屏幕上，術者相當于“明視”下對胸交感神經進行電刀切斷，操作準確，療效確切。

　　C、 手術在手術室全身麻醉下進行，一旦出現(xiàn)出血、氣胸等并發(fā)癥，可隨時進行止血、引流等處理。

　　胸腔鏡治療手汗癥的不足之處：

　　A、 盡管和常規(guī)開胸手術相比創(chuàng)傷小了許多，但仍需2~6個切口，術畢需縫合切口，術后疼痛較劇烈，恢復至正常至少需要5~15天，切口還可能會留下較明顯疤痕。

　　B、 手術需全身麻醉下進行，需插雙腔氣管導管，術中需行單肺通氣，患者有面臨二氧化碳蓄積和低氧血癥的風險，以及其它的麻醉相關風險。

　　C、 有相對禁忌癥。胸腔鏡手術必需經胸膜腔操作，如果患者有胸膜炎或胸膜肥厚、粘連，或其它胸膜腔疾病，胸腔鏡手術將因不能暴露出胸交感神經而不得不放棄。即這類病人無法在胸腔鏡下完成手術。另外，限于雙腔氣管導管的型號，氣管過細或有氣管狹窄的患者也會因雙腔管插管困難而無法接受胸腔鏡手術治療。

　　D、 手術的風險較大，可能的并發(fā)癥較多?？赡艿牟l(fā)癥有：因胸部出血造成的血胸，或因肺臟膜及肺泡破裂造成的氣胸。極少數(shù)病人會有 Horner's 綜合癥 (眼瞼輕度下垂)，這種并發(fā)癥影響美觀但不會影響視力，若這種并發(fā)癥是永久性的，需進行美容手術糾正。其它如同任何手術都可能有潛在的危險性，例如對麻醉藥物過敏等，而文獻上也有罕見的造成乳糜胸、大血管的傷害的報告。

　　E、 術后代償性出汗是胸腔鏡治療手汗癥尚未破解的難題。胸交感神經切斷以后，斷端以下交感神經失去了高位中樞(腦)的下行抑制，導致不受控制的自主活動增強，從而使腹部、胸背部及雙下肢出汗大量增加，這種并發(fā)癥大多數(shù)患者能夠忍受，也有超過25%的患者認為很難受，甚至會后悔接受了手術治療。盡管很多患者的代償性出汗會隨著術后時間的延長而逐漸減輕，但也給部分術后患者帶來了新的困擾。

　　F、 需專用設備，醫(yī)療資源占用大，醫(yī)療費用高。這種治療必要要有電視胸腔的單位才能開展，而胸腔鏡設備多在百萬元以上，很多三級醫(yī)院尚無此設備。開展此手術時需5~8名醫(yī)護人員同時參加，占用較大醫(yī)療資源，加上手術費、麻醉費、住院費，胸腔鏡下胸交感切斷術治療手汗癥的費用多在萬元以上。