介紹下慢性咽喉炎的檢查項目，慢性咽喉炎用間接咽喉鏡檢查和直接咽喉鏡檢查相結(jié)合的方法。

　　1、間接喉鏡檢查法

　　檢查時應(yīng)注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍、兩側(cè)是否對稱，有無聲帶運動障礙;喉室及聲門下區(qū)有無腫物，梨狀窩有無唾液潴留，杓間區(qū)有無潰瘍或肉芽等。

　　在正常情況下，喉及喉咽左右兩側(cè)對稱，梨狀窩無積液，粘膜呈淡紅色，聲帶呈白色條狀。發(fā)“依”聲時，聲帶內(nèi)收，深吸氣時，聲帶分別向兩側(cè)外展。

　　間接喉鏡檢查有時可因舌背高拱、咽反射過于敏感、會厭不能上舉等原因，不能暴露喉腔，可對患者加強解釋和訓(xùn)練，使能較好配合，或于咽部噴少量1%的卡因表面麻醉后，讓受檢者自己拉舌，檢查者左的持喉鏡，右手持會厭拉鉤或彎喉滴管、彎卷棉子等物將會厭拉起，暴露喉腔。

　　2、直接喉鏡檢查法

　　直接喉鏡檢查法借助于患者一定的體位及金屬硬管，使口腔和喉腔處于一條直線上，視線可直達喉部進行的檢查。

　　手術(shù)器械

　　用于臨床的主要有普通直接喉鏡、前聯(lián)合喉鏡、側(cè)開式喉鏡。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　?、贆z查前6小時禁飲食，以免術(shù)中嘔吐。

　?、谛g(shù)前半小時皮下注射阿托品。

　　③解釋手術(shù)步驟及配合要點，如勿緊張，肢體松弛，勿挺胸、抬肩或摒氣等。

　?、苄g(shù)前應(yīng)仔細檢查器械是否備齊。

　?、輽z查患者門齒有無松動，并取出假牙。

　　麻醉

　　幼兒用全麻或不予麻醉，成人一般用1%的卡因或0.5%利多卡因噴霧或霧化吸入表面麻醉下進行。

　　檢查方法

　?、倩颊呷⊙雠P頭高位，肩部靠近手術(shù)臺緣，全身松弛。小兒要固定四肢。

　?、诘谝恢肿诨颊哳^右側(cè)，左足踏在梯形木箱上，右手托枕部，左手固定頭部，利用大腿的傾斜度調(diào)節(jié)頭位高低，使頭部和身體在一條直線上，患者頭高于臺面約10~15cm，頸向前伸，并隨手術(shù)操作而活動。

　?、鄣诙终驹诨颊咦髠?cè)，固定其兩肩，勿使肩抬起。

　?、車诨颊邚埧?，用紗布保護上唇及上列牙齒，術(shù)者左手持鏡，沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，見會厭于鏡之上部，使鏡管遠端指向咽后壁，但不與之接觸，繼續(xù)深入約1cm，使喉鏡尖端置于會厭的喉面下，挑起會厭，左手以平行向上的力量向上提起喉鏡即可暴露喉腔，絕不可以上切牙為支點將喉鏡向上撬起，以免牙齒受壓脫落。

　　⑤按間接喉鏡檢查的范圍觀察喉各部情況。在直接喉鏡下聲帶的色澤較間接喉鏡所見為深，呈粉紅色。由于受檢者所處的方位與檢查者一致，因此聲帶左右側(cè)位置和間接喉鏡下所見者方位相反。