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股疝的治療方法

  股疝容易嵌頓,一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄性,因此手術(shù)治療是股疝惟一有效的治療方法。目前股疝的手術(shù)方法基本上可分為2種。一為經(jīng)股部手術(shù)法;二為經(jīng)腹股溝部手術(shù)法,多數(shù)認為經(jīng)腹股溝部修補法效果較好。

  1、經(jīng)腹股溝手術(shù)

  分為腹股溝上入徑和腹股溝下入徑兩種手術(shù)

 ?、俑构蓽仙先霃剑翰捎眯别耷锌?,逐層解剖顯露腹股溝管后壁,將圓韌帶(精索)牽向上,在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜,即可找到股環(huán)和疝囊頸。切開疝囊頸,回納疝內(nèi)容物,于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎,遠端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解,再將疝塊推送回納,切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物。

  股疝的修補是將腹股溝韌帶、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán),注意避免誤傷股靜脈;亦可采用Mc Vay法將腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶,并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處。

 ?、诟构蓽舷氯霃剑涸诟构蓽享g帶下方卵圓窩處作一直切口,切開篩筋膜顯露疝囊,切開疝囊回納疝內(nèi)容物,疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合。

  腹股溝入徑雖有兩種方式,但多采用腹股溝上入徑。其優(yōu)點是能清楚地顯露股環(huán),真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對絞窄性股疝股環(huán),更應(yīng)采用腹股溝上入徑,以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物,這些都是腹股溝下入徑無法做到的,后者惟一優(yōu)點是操作簡單,創(chuàng)傷較小。

  2、股部入徑手術(shù)

  經(jīng)股部手術(shù)可直接進入疝囊,術(shù)中操作簡便,但顯露較差,特別當(dāng)疝囊較大時不易高位結(jié)扎,股疝嵌頓時不易解除嵌頓,發(fā)生腸壞死時也不易行腸切除術(shù)。

  ①因為股疝自腹腔外突時壓迫篩筋膜,使疝囊外各層組織發(fā)生變異,當(dāng)手術(shù)顯露疝囊(特別是經(jīng)股部途徑)時,易將疝囊內(nèi)腸襻壁誤認為疝囊壁而切開。所以,術(shù)中辨認疝囊遇到困難時,可改用經(jīng)腹股溝手術(shù)途徑,先切開腹腔,再辨認疝囊壁。

 ?、陂]孔動脈的起源常有異常變化,當(dāng)手術(shù)需要切開陷窩韌帶以松解股環(huán)時,應(yīng)另作腹股溝部斜切口顯露韌帶。異常血管應(yīng)先行結(jié)扎后再切開陷窩韌帶。

  ③股疝疝囊內(nèi)緣常與膀胱靠近,特別是術(shù)前未排空膀胱者,分離疝囊時應(yīng)避免損傷膀胱。

  ④股疝疝囊附近還有髂外與股動、靜脈,腹壁下動脈,大隱靜脈等,應(yīng)注意避免損傷。

 ?、莨绅扌迯?fù)是否成功,很大程度上取決于疝囊頸是否得到高位結(jié)扎。用經(jīng)股部途徑修復(fù)時,必須特別仔細將疝囊分離到頸部以上結(jié)扎、切斷。遇有大的復(fù)發(fā)性股疝,最好采用經(jīng)腹股溝途徑修復(fù),或采用經(jīng)腹股溝與股部聯(lián)合縱行切口的途徑修復(fù),較為方便可靠。

  溫馨提示:股疝患者不宜食用過冷過熱的食物。應(yīng)多吃易消化的食物,以此減輕腸道負擔(dān)。 股疝患者平時多吃新鮮的蔬菜和水果,比如竹筍和芹菜,竹筍含有一種白色的含氮物質(zhì),構(gòu)成了竹筍獨有的清香,具有開胃、促進消化、增強食欲的作用,可用于治療消化不良。

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