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食管憩室西醫(yī)治療方法

  健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一,擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_,很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區(qū),及早的得到正確的治療和護(hù)理,下面就讓我們一起來了解一下吧。

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  食管憩室的治療取決于患者有無癥狀。

  Zenker’s憩室者,癥狀不重,又無并發(fā)癥,可行保守治療,采用水囊或球囊擴(kuò)張法,可使癥狀得到明顯緩解,同時(shí)囑患者餐后俯臥和反復(fù)做吞咽或咳嗽動作有助于憩室內(nèi)的潴留物重新回到食管中,并發(fā)憩室者可吞服抗生素藥水,保守治療無效者宜作進(jìn)一步治療;目前內(nèi)鏡治療的報(bào)道日漸增多,可用內(nèi)鏡修補(bǔ)憩室囊,也可用內(nèi)鏡先切開環(huán)咽肌,然后以氬離子凝固束進(jìn)行治療以恢復(fù)食管通道,國外有學(xué)者經(jīng)內(nèi)鏡注射肉毒堿至憩室囊壁,患者很快能正常進(jìn)食;開放性手術(shù)適用于其他方法治療無效者,應(yīng)從憩室頸部切除,不得有憩室囊袋殘留,否則容易復(fù)發(fā),一般主張?jiān)谇谐业耐瑫r(shí)進(jìn)行環(huán)咽肌切開術(shù),因UES的動力學(xué)異常在其發(fā)病上起重要作用,去除此病因,可減少其復(fù)發(fā);此外也可行內(nèi)翻縫合術(shù),據(jù)報(bào)道該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是無污染、恢復(fù)快。

  食管中段憩室,一般無需任何治療。當(dāng)并發(fā)食管炎和(或)憩室炎時(shí),可采用保守治療,H2受體拮抗藥如法莫替丁(高舒達(dá))或質(zhì)子泵型抗分泌藥如奧美拉唑、雷貝拉唑(波利特)、依索拉唑(耐信)等口服和應(yīng)用抗生素消炎,口服鋁碳酸鎂咀嚼片對于改善癥狀也有較好的作用,若因憩室周圍炎導(dǎo)致穿孔、膿腫或瘺管形成,則需手術(shù)予以切除;如果憩室伴反復(fù)炎癥發(fā)作導(dǎo)致出血,一般情況太差不能耐受手術(shù)者,內(nèi)鏡下放置自膨式金屬支架對于改善其癥狀有顯著的療效。

  膈上憩室的治療決定于癥狀的嚴(yán)重程度,小而無癥狀的憩室無需任何治療,即使憩室較大,如果沒有引起食管受壓,也不需要特殊處理。如出現(xiàn)咽下困難和疼痛或癌變,則需手術(shù)治療,多主張手術(shù)切除憩室和修復(fù)食管裂孔疝,即是在切除膈上食管憩室的同時(shí)糾正LES功能失常和橫膈病變,近來有報(bào)道采用微侵襲方法即是腹腔鏡切除膈上憩室者。

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