幼女陰道異物在發(fā)生的當(dāng)時(shí)或短時(shí)間內(nèi)多無任何痛苦，或平時(shí)向母親訴說陰道瘙癢，未引起重視，或因恐懼不敢告之父母，待陰道排液增多或出血時(shí)才被家長發(fā)現(xiàn)而引起注意。因此，門診遇到陰道排液的幼女，病史含糊不清，應(yīng)想到異物的可能性，尤其是曾按炎癥治療不見好轉(zhuǎn)的，更應(yīng)引起注意，不能完全相信患者否認(rèn)的陰道異物史而草率診治。一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷并接受治療。

　　一、檢查

　　1、陰道分泌物涂片

　　查找滴蟲，念珠菌及其他病原微生物，以確定感染的類型，陰道異物容易合并感染，陰道分泌涂片檢查有助于診斷及治療。

　　2、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　協(xié)助診斷炎癥反應(yīng)，排除惡性腫瘤，如嬰幼兒應(yīng)排除宮頸和陰道的葡萄狀肉瘤。

　　3、亞甲藍(lán)試驗(yàn)

　　目的在于鑒別膀胱陰道瘺，宮頸陰道瘺或輸尿管陰道瘺，并可協(xié)助辨別位置不明的極小瘺孔，方法為將200ml稀釋亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱，若見到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出者為膀胱陰道瘺;藍(lán)色液體經(jīng)宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺;陰道內(nèi)流出清亮尿液，說明尿液來自腎臟，屬輸尿管陰道瘺。

　　4、X線攝片檢查

　　根據(jù)異物性質(zhì)，有時(shí)可見不透明陰影。

　　5、膀胱鏡檢查

　　能了解膀胱內(nèi)情況，有無結(jié)石，炎癥，特別是漏孔的位置和數(shù)目。

　　二、診斷的依據(jù)

　　1、有異物塞入陰道的病史，或可疑陰道異物史。

　　2、臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈膿血性，水樣，伴臭味。

　　3、肛門指診可探及陰道內(nèi)異物，有性生活史婦女經(jīng)陰道檢查即可做出診斷。

　　4、必要時(shí)作B超，X線，CT等輔助檢查。

　　5、一般無全身感染的癥狀或體征。

　　6、生殖道局部的炎癥可經(jīng)分泌物涂片，培養(yǎng)或PCR等確診。

　　7、幼兒有些小而軟的非金屬異物診斷較為困難，國外有用小兒陰道鏡檢查以確診，我國尚無小兒陰道檢查的專用器械，常用鼻鏡代替。

　　三、鑒別診斷

　　1、陰道炎

　　陰道異物者分泌物增多，應(yīng)與細(xì)菌性，滴蟲性及念珠菌性陰道炎區(qū)別，滴蟲性白帶呈黃色泡沫狀，念珠菌性呈豆腐渣樣，且主要癥狀為外陰瘙癢，通過窺器檢查及陰道分泌物檢查，可助診斷，嬰幼兒可作肛門指診，未探及陰道異物。

　　2、宮頸炎

　　主要表現(xiàn)也為陰道分泌物增多，應(yīng)與陰道異物鑒別，本病常伴有外陰瘙癢，膀胱刺激癥狀，檢查時(shí)見宮頸充血水腫，表面有膿性黏液，未見陰道異物。

　　3、陰道蟯蟲感染

　　幼女多見，伴嚴(yán)重的瘙癢，外陰皮膚特別是肛門周圍可出現(xiàn)皮炎和抓痕，陰道涂片炎癥反應(yīng)輕，透明膠紙肛試法可見蟯蟲卵。

　　4、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤

　　當(dāng)陰道分泌物惡臭時(shí)，應(yīng)與惡性腫瘤相鑒別，如宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，陰道癌，輸卵管癌，卵巢癌等，通過陰道窺器檢查，陰道脫落細(xì)胞檢查及活體組織檢查即可診斷。