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腦血栓的臨床表現(xiàn)

   腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙,心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后,多見于50~60歲以上患有動脈粥樣硬化者,多伴有高血壓、冠心病和糖尿病,男性多于女性。

  患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動無力或不能活動,說話含混不清或失語,喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強,病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失。

  腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤,嚴重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。

  1.椎基底動脈系統(tǒng)

  (1)小腦后下動脈綜合征:引起延髓背外側部梗塞出現(xiàn)眩暈眼球震顫病灶側舌咽迷走神經麻痹小腦性共濟失調及Hroner征病灶側面部對側軀體肢體感覺減退或消失。

  (2)旁正中央動脈:甚罕見。

  (3)小腦前下動脈:眩暈眼球震顫兩眼球向病灶對側凝視病灶側耳鳴耳聾Horner征及小腦性共濟失調病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。

  (4)基底動脈:高熱昏迷針尖樣瞳孔肢軟癱及延髓麻痹急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

  (5)大腦后動脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征以偏盲和過性視力障礙如黑朦等多見此外還可有體象障礙失認失用等。

  2.頸內動脈系統(tǒng)

  (1)頸內動脈系統(tǒng):以偏癱偏身感覺障礙偏盲偏征和精神癥狀為多見主側半病變尚有不同程度的失語失用和失認還出現(xiàn)病灶側的原發(fā)性視神經萎縮出現(xiàn)特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹Horner征動眼神經麻痹和視網膜動脈壓下降。

  (2)大腦中動脈:最為常見主干閉塞時有偏征主側半球病變時尚有失語。

  (3)大腦前動脈:由于前交通動脈提供側支循環(huán)近端阻塞時可無癥狀周圍支受累時常侵犯額葉內側面癱瘓以下肢為重可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙深穿支阻塞影響內囊前支常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱雙側大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側癱瘓。

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