1、腦血栓的前兆
(1)突然發(fā)生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀,可發(fā)生在腦血管病前的任何時段,尤以清晨起床時發(fā)生得最多。此外,在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者,若1~2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈,發(fā)生腦出血或腦梗死的危險性增加。
(2)突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛;伴有抽搐發(fā)作;近期有頭部外傷史;伴有昏迷、嗜睡;頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化;因咳嗽用力而加重的頭痛;疼痛劇烈,可在夜間痛醒。如有上述情況之一,應(yīng)及早到醫(yī)院進行檢查治療。
(3)步態(tài)異常。步履蹣跚,走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化,并伴肢體麻木無力時,則是發(fā)生腦血管病的先兆信號。
(4)哈欠不斷?;既毖阅X血栓病者,80%發(fā)病前5~10天會出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。
(5)高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險信號。數(shù)次大量鼻出血,再加上眼底出血、血尿,這種人可能在半年之內(nèi)會發(fā)生腦血栓。
(6)血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時,是發(fā)生腦血栓的前兆;血壓突然降至80/50mmHg以下時,是腦血栓形成的先兆。
(7)其他先兆癥狀。除上述先兆癥狀外,嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。
2、腦血栓的早期癥狀
許多人對腦血栓感到頭痛,這不僅在于它的發(fā)病率高、癥狀重、病程長、康復(fù)慢和好復(fù)發(fā)等特點,而且是因為這種病常常在人們休息、靜止甚至睡夢中不知不覺地發(fā)作,難以預(yù)防又難以及時發(fā)現(xiàn)。
不過,只要認真并仔細觀察病人發(fā)病前的表現(xiàn),也還是能夠抓住它的一些蛛絲馬跡的。歸納國內(nèi)外的臨床資料,可以把下列7種異?,F(xiàn)象作為產(chǎn)生腦血栓的早期癥狀:
1、近期出現(xiàn)手足麻木或軟弱無力,手中拿的物品忽然落地。
2、突然出現(xiàn)短暫的雙目失明或視物模糊。
3、忽然失語,或吐字不清或說話困難,但“心里明白”(意識清楚)而且很快便恢復(fù)正常,不留任何痕跡。
4、時常頭暈,有的甚至突然暈倒在地,但又迅速清醒。
5、近期曾出現(xiàn)記憶障礙,尤其是記憶力明顯減退,乃至完全遺忘。
6、原因不明的智力減退,注意力不易集中,思考問題感到費力,工作效率降低。
7、檢查出腦動脈硬化(眼底檢查)或高血壓,或血脂、血粘度增高,腦血流圖有供血不足的改變。
有以上情況者近期更可能發(fā)生腦血栓。出現(xiàn)這些現(xiàn)象,不必驚慌。應(yīng)注意請神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診治,馬上休息或停止一段時間的工作;病人應(yīng)該嚴格按醫(yī)囑用藥,保持居住環(huán)境的安靜。這樣就有希望防止腦血栓。
3、腦血栓形成的臨床表現(xiàn)
1)患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動無力或不能活動,說話含混不清或失語,喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識消楚或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強,病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失。主要癥狀表現(xiàn)為:
(1)該病發(fā)病年齡一般比腦出血的發(fā)病年齡略高,多發(fā)生于55~65歲的中老年人;而且男性多于女性。
(2)腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病,如睡眠時,而在急起或夜間去廁所時方發(fā)現(xiàn)半身失靈或偏癱。起病緩慢,逐漸加重是其很重要特點。
(3)發(fā)病后多神志清楚,無意識障礙。
(4)根據(jù)血管閉塞部位的不同,臨床表現(xiàn)癥狀也不同。屬于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成者,以出現(xiàn)對例偏癱、感覺障礙或失語等為主要癥狀;發(fā)生在椎-基底動脈系統(tǒng)的血栓形成,則多見眩暈惡心、嘔吐復(fù)視、交叉性運動及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。
(5)腦血栓患者多有短暫性腦缺血發(fā)作病史,以及高血壓而不服腦動脈硬化、高脂血癥糖尿病等病史。
(6)該病的病死率較其它腦血管病為低,但大面積梗塞引起的神經(jīng)功能障礙不易恢復(fù),往往留有較嚴重的后遺癥。
2)理化檢查
腦電圖:兩側(cè)不對稱,病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的α節(jié)律。
腦血管造影:顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。
腦超聲波:病后24小時可見中線波向?qū)?cè)移位。
CT掃描:梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。
血液流變學(xué):全血粘度增高,血小板聚集性增強,體外血栓長度增加。
4、腦血栓后遺癥的癥狀
腦血栓形成后會留下許多后遺癥,如單癱、偏癱、失語等,藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的,而通過積極、正規(guī)的康復(fù)治療,大部分病人可以達到生活自理,有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進行系統(tǒng)康復(fù)。如因各種原因不能到康復(fù)醫(yī)院治療者,可購買一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶,在家自己進行??祻?fù)宜及早進行。病后3~6個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時機,半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮,康復(fù)的困難較大,但同樣也會有一定的幫助。
有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難,這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。
病人在吃飯,尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳,甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物,如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里,避免過稀過干的食物,這樣容易被吞下??诜幬锶鐭o禁忌,可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食,即通過鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi),將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。
注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒,以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段,直接關(guān)系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管,讓病人勉強吞咽,這樣很危險,如果食物誤吸入呼吸道,輕者引起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。