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慢性結(jié)膜炎需與干眼癥鑒別診斷

  很多患者曾被認(rèn)為是“慢性結(jié)膜炎”而接受各種類型的抗菌素眼藥治療,結(jié)果這些患者的癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn),甚至有加重現(xiàn)象。在眼科裂隙燈顯微鏡下仔細(xì)觀察患者的眼表狀況,并結(jié)合其他一些輔助檢查,最終得出的診斷卻是“干眼”?!案裳邸焙汀奥越Y(jié)膜炎”患者的主覺(jué)癥狀和眼部體征有時(shí)相仿,但兩者是不同的疾病。

  “慢性結(jié)膜炎”是眼科常見(jiàn)病。主要癥狀為:眼部干澀、癢,眼內(nèi)好像有灰沙吹入,沙澀不適。同時(shí)還有眼瞼重墜難睜,眼疲勞,晚間或閱讀時(shí)加重,早晨睡醒時(shí)有眼分泌物粘住眼瞼,白天眥部可見(jiàn)白色泡沫狀分泌物。翻轉(zhuǎn)眼瞼可見(jiàn)瞼結(jié)膜輕度充血、粗糙,有濾泡、乳頭增生,血管紋理不清,嚴(yán)重時(shí)球結(jié)膜也有充血。慢性結(jié)膜炎按其病因可分為感染性、免疫性、化學(xué)物理刺激性、全身疾病相關(guān)性、眼部疾病繼發(fā)性等。治療原則:1、去除病因。2、局部應(yīng)用抗感染滴眼液、眼藥膏及收斂劑等。3、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

  “干眼”是指由于淚液的量和質(zhì)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害,從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病。有很多眼病、全身病和特殊刺激會(huì)引起干眼,常見(jiàn)的眼病如重度沙眼、眼表燒傷、眼部瘢痕性類天皰瘡、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或點(diǎn)抗代謝眼藥水、反復(fù)發(fā)作性角膜結(jié)膜炎、眼球多次手術(shù)等;有些全身病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的突眼、維生素A缺乏和中老年婦女?;嫉木哂懈裳?、口腔干燥和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征的所謂Sjogren綜合征,以及某些自身免疫性疾病等,都會(huì)引起不同程度的干眼。干眼在中老年人群中發(fā)病率較高,但近年來(lái)有發(fā)病年齡低齡化的趨勢(shì)。長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的辦公室人員,佩戴隱形眼鏡的近視眼患者,是干眼病的多發(fā)人群。

  干眼病的主要表現(xiàn)為眼部干澀感,異物感,燒灼感,癢感,眼紅,畏光,視物模糊,視力波動(dòng),視疲勞,不能耐受有煙塵的環(huán)境。通過(guò)眼科專業(yè)的裂隙燈檢查以及淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光素染色和淚膜破裂時(shí)間測(cè)試,有助于對(duì)“干眼”的準(zhǔn)確診斷。干眼病不是感染性炎癥,不應(yīng)使用含抗生素的眼藥水,長(zhǎng)期使用消炎類眼藥水,容易加劇眼表毒性,對(duì)眼睛后患無(wú)窮。因此,切莫濫用消炎類眼藥水。目前針對(duì)病因治療是治療干眼病的關(guān)鍵,此外保持眼瞼清潔,局部點(diǎn)滴人工淚液是目前主要的治療方法,對(duì)于中重度干眼患者可進(jìn)行暫時(shí)或永久性淚小點(diǎn)栓塞治療。不同的治療方法適用于不同的干眼患者,因此治療方案應(yīng)個(gè)性化。

  溫馨提示:每當(dāng)眼部不適,醫(yī)生不主張患者自行買藥點(diǎn)眼。普通民眾并無(wú)鑒別相近表現(xiàn)疾病的知識(shí),眼睛又是特別嬌貴重要的器官,所以建議尋求專業(yè)醫(yī)生診治為妥。

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