結(jié)膜炎的臨床檢查是最基本、也是最重要的，首先根據(jù)患者的發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)可有一初步判斷，如感染性結(jié)膜炎通常是雙眼發(fā)病，并可累及家人;大多數(shù)急性病毒性結(jié)膜炎最先是一眼發(fā)病，而后另眼發(fā)病;沙眼的病變以上瞼為主;而病毒所致的急性濾泡性結(jié)膜炎則是以下瞼為主;細(xì)菌性結(jié)膜炎的卡他癥狀更為顯著;淋球菌所致的炎癥則出現(xiàn)大量的膿性分泌物;這些病變特點(diǎn)皆有助于診斷。

　　可行以下檢查以明確診斷

　　1、必要時(shí)行結(jié)膜上皮刮片及分泌物涂片或培養(yǎng)檢查細(xì)菌、真菌、分離病毒等，并做藥物敏感試驗(yàn)。

　　2、有刺激癥狀者，用熒光素染色檢查角膜。

　　3、必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

　　4、對慢性結(jié)膜炎應(yīng)詢問：有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風(fēng)沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎癥，如慢性淚囊炎等。

　　結(jié)膜炎需于下列疾病相鑒別

　　1、春季結(jié)膜炎(vernal conjunctivitis)更為準(zhǔn)確的名稱為春季角膜結(jié)膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側(cè)慢性外眼疾病，特應(yīng)性個(gè)體對環(huán)境中普遍存在的抗原可以發(fā)生反應(yīng)。主要的特應(yīng)性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結(jié)膜炎。受累的患者主要表現(xiàn)為外眼疾病，其主要癥狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實(shí)有效的藥物有局部用糖皮質(zhì)激素和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。

　　2、膜性結(jié)膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉?xiàng)U菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點(diǎn)是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時(shí)伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。

　　3、卡他性結(jié)膜炎是一種有細(xì)菌感染所致的常見的傳染性眼病，又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎。祖國醫(yī)學(xué)稱“暴風(fēng)客熱”，俗稱“爆發(fā)火眼”

　　流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強(qiáng)，曾引起世界性流行。

　　4、包涵體性結(jié)膜炎(inclusion conjunctivitis)是D～K型沙眼衣原體引起的一種通過性接觸或產(chǎn)道傳播的急性或亞急性濾泡性結(jié)膜炎。此型衣原體感染男性尿道和女性子宮頸后，通過性接觸或手-眼接觸傳播到結(jié)膜，游泳池可間接傳播疾病。新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩也可能感染。臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結(jié)膜炎。常侵及雙眼，為急性發(fā)病。

　　5、淋菌性結(jié)膜炎(gonococcal conjunctivitis)也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結(jié)膜炎。本病的特點(diǎn)為高度眼瞼、結(jié)膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時(shí)，將短時(shí)間內(nèi)發(fā)生角膜潰瘍及穿孔，導(dǎo)致失明的嚴(yán)重后果。解放后，隨著性病被控制，此病在我國已極為罕見。但是，近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有逐年增多的趨勢。