“急性結膜炎”是急性或亞急性細菌性結膜炎的俗稱，多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，傳染性強，可流行于學校、工廠等集體生活場所。其臨床特點發(fā)病急，發(fā)展快，潛伏期1~3天，兩眼同時或相隔1～2日發(fā)病。發(fā)病3～4日時病情達到高潮，以后逐漸減輕。眼部有明顯的刺激癥狀，如流淚、燒灼感、異物感等，眼瞼、結膜高度充血水腫，有大量的粘液或粘膿性結膜分泌物，因此又稱急性卡他性結膜炎。引起該病的常見致病菌為肺炎鏈球菌、Koch-Weeks桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。

　　如何診斷急性結膜炎?檢查時可見眼瞼腫脹，結膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結膜最為顯著，嚴重的結膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結膜炎;球結膜不同程度充血水腫，失去透明度，角膜與結膜表面，瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋，如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現結膜高度充血水腫并伴有散在性小點片狀出血，角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍，病變開始呈淺層點狀角膜浸潤，位于角膜緣內側，以后浸潤互相融合，形成弓形淺層潰瘍，痊愈后可遺留云翳。下面，分三個方面詳細加以介紹。

　　1、流行性角膜結膜炎(EKC)

　　小規(guī)模的急性流行性出血性結膜炎(AHC)流行或散發(fā)性病例應與腺病毒引起的流行性角膜結膜炎(EKC)相鑒別。

　　流行性角膜結膜炎的主要癥狀為

　?、贊摲谳^長，通常為5～7天，而AHC則為1天。

　?、贏HC起病后數小時結膜炎即達高峰，病程不超過1周。在起病后數日病情才達高峰，并維持2～3周。

　　③在AHC早期結膜下出血是特征性表現，而在EKC則少見。

　　④結膜上濾泡樣沉著在EKC常見，結膜炎消退后常遺留角膜上皮下翳斑。在AHC可出現一過性角膜炎，無后遺癥。

　　2、急性卡他性結膜炎

　　(1)急性卡他性結膜炎特征為明顯的結膜充血，以穹隆部和瞼結膜為重。

　　(2)結膜分泌物多，早期為漿液性，隨之變?yōu)轲ひ耗撔?，常使上下眼瞼睫毛粘集成束，涂片或培養(yǎng)可檢出細菌。抗菌治療有效。

　　3、包涵體性結膜炎

　　(1)由沙眼衣原體的一株所引起?；颊哂性诠灿斡境赜斡臼罚Y膜高度充血，有顯著乳頭肥大和濾泡增生，濾泡以下穹隆部尤為顯著。

　　(2)早期有較多分泌物，可有全身癥狀，發(fā)熱，疲乏和上呼吸道炎。

　　(3)結膜刮片檢查可見有包涵體。

　　通過癥狀檢查急性結膜炎，是最常用的檢查手段。當然，通常情況下也可以通過儀器檢查進行輔助。對于慢性結膜炎的診斷時，還需要考慮一些外界環(huán)境因素，從而能更好地確診。比如，患者有無煙酒過度的習慣、是否長期睡眠不足，抑或工作環(huán)境惡劣，風沙、煙塵等外界氣候對眼部影響非常大。