腎病綜合征是臨床上比較常見(jiàn)的腎臟疾病，腎病綜合征最嚴(yán)重的后果就是引起急性腎功能衰竭，而患者長(zhǎng)期大量蛋白尿，很容易造成的慢性腎功能衰竭，發(fā)病后會(huì)給患者的身體和生活帶來(lái)很大的傷害，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需及早治療，以下是治療方法的介紹。

　　一、低白蛋白血癥治療

　　(1)飲食療法

　　腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。

　　因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量，每攝入1g蛋白質(zhì)，必須同時(shí)攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋和魚(yú)、肉類。

　　(2)靜脈滴注白蛋白

　　由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費(fèi)用昂貴。

　　另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用。

　　故在應(yīng)用靜脈白蛋白時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

　?、賴?yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時(shí))，?？墒乖葘?duì)速尿無(wú)效者仍能獲得良好的利尿效果。

　　②使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。

　?、垡蚰I間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。

　　二、水腫的治療

　　(1)限鈉飲食

　　水腫本身提示體內(nèi)鈉過(guò)多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。正常人每日食鹽的攝入量為10g(含3.9g鈉)，但由于限鈉后病人常因飲食無(wú)味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入。

　　因此，限鈉飲食應(yīng)以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。慢性患者，由于長(zhǎng)期限鈉飲食，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鈉，應(yīng)引起注意。

　　(2)利尿劑的應(yīng)用

　　按不同的作用部位，利尿劑可分為

　　①袢利尿劑

　　主要作用機(jī)制是抑制髓袢升支對(duì)氯和鈉的重吸收，如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)為最強(qiáng)有力的利尿劑。劑量為速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d。

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　　主要作用于髓袢升支厚壁段(皮質(zhì)部)及遠(yuǎn)曲小管前段，通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達(dá)到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75～100mg/d。

　?、叟赔c潴鉀利尿劑

　　主要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60～120mg/d，單獨(dú)使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用。

　?、軡B透性利尿劑

　　可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)水鈉的重吸收，以達(dá)到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2～3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用。

　　腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個(gè)體差異很大;靜脈用藥效果較好。

　　方法

　　將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時(shí);速尿?yàn)榕赔浝騽食Ｅc安體舒通合用。

　　速尿長(zhǎng)期應(yīng)用(7～10天)后，利尿作用減弱，有時(shí)需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用。建議對(duì)嚴(yán)重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯(lián)合交替使用。

　　在確診為腎病綜合征，要馬上治療，腎病綜合征如果治療及時(shí)是完全可以治愈的。

　　溫馨提示

　　腎病綜合癥患者應(yīng)該注意腎病的護(hù)理工作，其中水腫是腎病綜合癥患者長(zhǎng)出現(xiàn)的一種特征，嚴(yán)重水腫者應(yīng)經(jīng)常改換體位，同時(shí)給予高熱量富含維生素的低鹽飲食。

　　【參考文獻(xiàn)《腎內(nèi)科主任醫(yī)師查房》《腎臟病早期癥狀中西醫(yī)防治問(wèn)答》】