一、椎間盤突出癥的診斷

　　對典型病例的診斷，結(jié)合病史、查體和影像學(xué)檢查，一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天。如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床癥狀，不應(yīng)診斷本病。

　　二、椎間盤突出癥的檢查

　　1.頸椎間盤突出癥

　　(1)X線檢查

　　常規(guī)拍攝頸椎正位、側(cè)位及動力位X線平片。頸椎生理前凸減小或消失;受累椎間隙變窄，可有退行性改變。在年輕病例或急性外傷性突出者，其椎間隙可無異常發(fā)現(xiàn)，但在頸椎動力性側(cè)位片上可見受累節(jié)段不穩(wěn)，并出現(xiàn)較為明顯的梯形變(假性半脫位)。

　　(2)CT檢查

　　CT檢查對本病的診斷有一定幫助。近年來，不少學(xué)者主張采用脊髓造影+CT檢查(CTM)診斷頸椎間盤突出癥，認為CTM對診斷側(cè)方型頸椎間盤突出的價值明顯大于MRI檢查;但也有人認為，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技術(shù)，將更有利于患者。

　　(3)MRI檢查

　　MRI檢查對頸椎間盤突出癥的診斷具有重要價值。其準確率明顯高于CT檢查和脊髓 造影。在MRI片上可直接觀察到椎間盤向后突入椎管內(nèi)，椎間盤突出成分與殘余髓核的信號強度基本一致。在中央型頸椎間盤突出者，可見突出椎間盤明顯壓迫頸髓，使之局部變扁或出現(xiàn)凹陷，受壓部位的頸髓信號異常。在側(cè)方型頸椎間盤突出者，可見突出的椎間盤使頸髓側(cè)方受壓變形，信號強度改變，神經(jīng)根部消失或向后移位。

　　2.胸椎間盤突出癥

　　(1)影像學(xué)檢查

　　1)X線檢查

　　胸椎常規(guī)的正位和側(cè)位X線平片，可顯示間盤退變性改變：椎體邊緣的唇樣增生、硬化、椎間隙變窄、間盤鈣化，小關(guān)節(jié)突增生、硬化是常見表現(xiàn)，最重要的是間盤鈣化，尤其是突入椎管內(nèi)的鈣化。

　　2)脊髓造影

　　大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術(shù)的同時用CT掃描，是一種更準確的優(yōu)良診斷方法。

　　3)CT檢查

　　CT可顯示突出的間盤，脊髓造影后CT則同時能顯示脊髓受壓的情況。

　　4)MRI檢查

　　疑及本病者均應(yīng)及早行MRI檢查。MRI檢查是本病早期診斷最為有效的措施。

　　(2)其他檢查

　　包括肌電圖和體感誘發(fā)電位等，對診斷胸椎間盤突出癥也可有一定幫助。

　　3.腰椎間盤突出癥

　　(1)腰椎X線平片

　　單純X線平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。

　　(2)CT檢查

　　可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍采用。

　　(3)磁共振(MRI)檢查

　　MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以 全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系，另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

　　(4)其他

　　電生理檢查(肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度與誘發(fā)電位)可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。