椎管狹窄癥多見于中老年人，是許多人腰腿痛和下肢行走無(wú)力的常見原因。人進(jìn)入中老年后，各個(gè)組織出現(xiàn)老化、退變、增生，腰椎管也不例外。這附近的軟組織會(huì)增生、增厚，腰椎間盤膨出甚至突出，骨質(zhì)增生等，而導(dǎo)致神經(jīng)周圍空間變小而受壓。如果你細(xì)心地保留了年輕時(shí)的椎管影像資料，和年老時(shí)的椎管影像資料一對(duì)比，年老時(shí)的椎管一定會(huì)比年輕時(shí)的要窄。換句話說(shuō)，每個(gè)老人可能都有不同程度的椎管狹窄問題，下面是幾種常見的診斷方式。

　　1、X線平片檢查

　　頸椎發(fā)育性椎管狹窄主要表現(xiàn)為頸椎管矢狀徑減少，因此，在標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片行椎管矢狀徑測(cè)量是確立診斷的準(zhǔn)確而簡(jiǎn)便的方法，椎管矢狀徑為椎體后緣至棘突基底線的最短距離，凡矢狀徑絕對(duì)值小于12mm，屬發(fā)育性頸椎管狹窄，絕對(duì)值小于10mm者，屬于絕對(duì)狹窄，用比率法表示更為準(zhǔn)確，因椎管與椎體的正中矢狀面在同一解剖平面，其放大率相同，可排除放大率的影響(圖1)，正常椎管/椎體比率為1∶1，當(dāng)比率小于0.82∶1時(shí)提示椎管狹窄，當(dāng)比率小于0.75∶1時(shí)可確診，此時(shí)可出現(xiàn)下關(guān)節(jié)突背側(cè)皮質(zhì)緣接近棘突基底線的情況。

　　退行性頸椎管狹窄一般表現(xiàn)為，頸椎生理曲度減小或消失，甚至出現(xiàn)曲度反張，椎間盤退變引起的椎間隙變窄，椎體后緣骨質(zhì)局限或廣泛性增生，椎弓根變厚及內(nèi)聚等，若合并后縱韌帶骨化則表現(xiàn)為椎體后緣的骨化影，呈分層或密度不均勻者，與椎體間常有一透亮線，這是因韌帶的深層未骨化所致，如果合并黃韌帶骨化，在側(cè)位片上表現(xiàn)為椎間孔區(qū)的骨贅，自上關(guān)節(jié)面伸向前下方，或自下關(guān)節(jié)面伸向前上方，脊椎關(guān)節(jié)病時(shí)表現(xiàn)為椎體邊緣硬化及骨贅形成，而后側(cè)方的骨贅可伸入椎間孔壓迫神經(jīng)根，小關(guān)節(jié)退行性變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突增生肥大，關(guān)節(jié)面硬化，邊緣骨贅，關(guān)節(jié)間隙狹窄及關(guān)節(jié)半脫位等。

　　2、CT掃描檢查

　　CT可清晰顯示頸椎管形態(tài)及狹窄程度，能夠清楚地顯示骨性椎管，但對(duì)軟性椎管顯示欠佳，CTM(CT加脊髓造影)可清楚顯示骨性椎管，硬膜囊和病變的相互關(guān)系，以及對(duì)頸椎管橫斷面的各種不同組織和結(jié)構(gòu)的面積及其之間的比值進(jìn)行測(cè)算，發(fā)育性頸椎管狹窄突出表現(xiàn)為，椎弓短小，椎板下陷致矢狀徑縮短，椎管各徑線均小于正常，椎管呈扁三角形，硬膜囊及脊髓呈新月形，脊髓矢狀徑小于正常，頸椎管正中矢狀徑小于10mm為絕對(duì)狹窄，退變性頸椎管狹窄，CT顯示椎體后緣有不規(guī)則致密的骨贅，并突入椎管，黃韌帶肥厚，內(nèi)褶或鈣化，脊髓萎縮則表現(xiàn)為脊髓縮小而蛛網(wǎng)膜下腔相對(duì)增寬，脊髓囊性變于CTM檢查時(shí)可顯影，囊腔多位于椎間盤水平，后縱韌帶骨化表現(xiàn)為椎體后緣骨塊，其密度同致密骨，形態(tài)各異，骨塊與椎體后緣之間可見完全的或不完全的縫隙，黃韌帶骨化多兩側(cè)對(duì)稱，明顯骨化可造成脊髓受壓，其厚度多超過(guò)5mm，呈對(duì)稱的山丘狀，骨化的密度常略低于致密骨，骨塊與椎板間可有一透亮縫隙，黃韌帶的關(guān)節(jié)囊部骨化可向外延伸致椎間孔狹窄。

　　3、MRI檢查

　　MRI可準(zhǔn)確顯示頸椎管狹窄的部位及程度，并能縱向直接顯示硬膜囊及脊髓的受壓情況，尤其當(dāng)椎管嚴(yán)重狹窄致蛛網(wǎng)膜下腔完全梗阻時(shí)，能清楚顯示梗阻病變頭，尾側(cè)的位置，但是MRI對(duì)椎管的正常及病理骨性結(jié)構(gòu)顯示不如CT，因骨皮質(zhì)，纖維環(huán)，韌帶和硬膜均為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)，骨贅，韌帶鈣化或骨化等也為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)，因此，在顯示椎管退行性病變及脊髓與神經(jīng)根的關(guān)系上不如常規(guī)X線平片及CT掃描，主要表現(xiàn)為T1加權(quán)像顯示脊髓的壓迫移位，還可直接顯示脊髓有無(wú)變性萎縮及囊性變，T2加權(quán)像能較好地顯示硬膜囊的受壓狀況。

　　4、脊髓造影檢查

　　作為診斷椎管內(nèi)占位性病變和椎管形態(tài)變化及其與脊髓相互關(guān)系，能早期發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變，確定病變部位，范圍及大小，發(fā)現(xiàn)多發(fā)病變，對(duì)某些疾病尚能作出定性診斷。

　　溫馨提示

　　椎管狹窄多為中老年人，發(fā)病緩慢，患者四肢及軀干的感覺減退或消失，可引出病理反射。患者學(xué)習(xí)后在家即可自行鍛煉，可幫助改善椎曲和增加脊柱的穩(wěn)定性，有效預(yù)防椎管狹窄癥復(fù)發(fā)。