腎病綜合癥是腎病的一種，腎病綜合征因多種腎臟病理損害會導致有嚴重蛋白尿，以及其他的臨床表現(xiàn)。最基本的特征是大量蛋白尿，常伴有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。下面我們一起看看腎病綜合癥的治療方法有哪些吧。

　　腎病綜合癥的治療方法解析

　　(一)引起腎病綜合征的原發(fā)疾病治療

　　1、糖皮質激素治療

　　糖皮質激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應，降低成纖維細胞活性，減輕組織修復所致的纖維化。

　　糖皮質激素對腎病綜合征的療效反應在很大程度上取決于其病理類型，一般認為只有微小病變腎病的療效最為肯定。

　　談腎病綜合癥病因和治療方法

　　糖皮質激素治療前分以下兩型

　　1、脾腎陽虛證

　　膚色萎黃，畏寒肢冷，腰膝酸軟，倦怠乏力，面浮肢腫，大便溏薄，小便不利，舌淡胖，脈沉細。

　　2、肺失宣肅證

　　面浮肢腫，或咽紅腫痛，或惡風寒，或發(fā)熱，咳嗽，大便秘結或正常，小便不利，舌淡紅或邊尖紅赤，苔薄白或薄黃，脈弦細或弦數(shù)。

　　(二)大劑量糖皮質激素治療階段分以下兩型

　　1、陰虛血熱證

　　面浮肢腫，腰膝酸軟，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　2、濕熱壅盛證

　　面浮肢腫，肢體困倦，頭重如裹，納呆厭食，口中粘膩，口渴口苦，舌紅苔黃膩或黃厚，脈滑數(shù)。

　　(三)糖皮質激素減量及維持階段分以下兩型

　　1、脾腎兩虛證

　　浮腫，腰膝酸軟，納少腹脹，少氣懶言，易于感冒，面色萎黃，小便清長，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉弱或沉緩。

　　2、脾虛氣弱證

　　浮腫，面色萎黃，納少腹脹，食后尤甚，肢體倦怠，少氣懶言，易于感冒，舌淡苔白，脈緩弱或細緩。

　　2、細胞毒性藥物

　　激素治療無效，或激素依賴型或反復發(fā)作型，因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的腎病綜合征可以試用細胞毒藥物治療。

　　由于此類藥物多有性腺毒性、降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險，因此，在用藥指征及療程上應慎重掌握。如局灶節(jié)段性腎小球腎炎對細胞毒藥物反應很差，故不應選用。

　　目前臨床上常用的此類藥物中，環(huán)磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)療效最可靠。CTX的劑量為2～3mg/(kg×d)，療程8周，當累積總量超過300mg/kg時易發(fā)生性腺毒性。苯丁酸氮介0.1mg/(kg×d)，分3次口服，療程8周，累積總量達7～8mg/kg則易發(fā)生毒性副作用。

　　對用藥后緩解又重新復發(fā)者多不主張進行第二次用藥，以免中毒。對狼瘡性腎炎、膜性腎炎引起的腎病綜合征，有人主張選用CTX沖擊治療，劑量為12mg～20mg/(kg×次)，每周一次，連用5～6次，以后按病人的耐受情況延長用藥間隙期，總用藥劑量可達9～12g.沖擊治療目的為減少激素用量，降低感染并發(fā)癥并提高療效，但應根據(jù)腎小球濾過功能選擇劑量或忌用。

　　(二)對癥治療

　　1、低白蛋白血癥治療

　　(1)飲食療法

　　腎病綜合征患者通常是負氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。

　　因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內丟失的蛋白質量，每攝入1g蛋白質，必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質應為優(yōu)質蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。

　　(2)靜脈滴注白蛋白

　　由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費用昂貴。另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復發(fā)率等副作用，故在應用靜脈白蛋白時應嚴格掌握適應證：

　?、賴乐氐娜硭[，而靜脈注射速尿不能達到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時)，?？墒乖葘λ倌驘o效者仍能獲得良好的利尿效果。

　?、谑褂盟倌蚶蚝螅霈F(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。

　　③因腎間質水腫引起急性腎功能衰竭者。

　　2、高凝狀態(tài)治療

　　腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當血漿白蛋白低于20～25g/L時，即有靜脈血栓形成可能。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理目前臨床常用的抗凝藥物有：

　　1、華法令

　　抑制肝細胞內維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測凝血酶原時間，使其在正常人的50%～70%.

　　2、肝素

　　主要通過激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用劑量50～75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90%以上。有文獻報道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。

　　3、尿激酶(UK)

　　直接激活纖溶酶原，導致纖溶。常用劑量為2～8萬U/d，使用時從小劑量開始，并可與肝素同時靜滴。監(jiān)測優(yōu)球蛋白溶解時間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過敏和出血。

　　4、潘生丁

　　為血小板拮抗劑，常用劑量為100～200mg/d.一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時間為2～8周，以后改為華法令或潘生丁口服。