滑膜肉瘤以年輕男性多見(jiàn)，下肢多于上肢，患者多以關(guān)節(jié)旁腫塊就診，但就診時(shí)多已屬晚期，由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不清，誤診或漏診率較高。影像學(xué)表現(xiàn)以邊界較清的腫塊為主，骨改變不明顯，如果并有散在鈣化斑對(duì)診斷有較大幫助。

　　滑膜肉瘤的手術(shù)治療：

　　如果沒(méi)有輔助治療或病變對(duì)輔助治療沒(méi)有反應(yīng)，則要獲得可靠的局部控制就需要根治性外科切除。

　　當(dāng)病變對(duì)術(shù)前放療和(或)術(shù)前化療有反應(yīng)時(shí)，則局部切除后局部復(fù)發(fā)率小于10%。對(duì)于位置深在的位于肢體近端和軀干周圍的較大病變而言，即使對(duì)輔助治療有滿意的反應(yīng)，施行邊緣切除后，局部復(fù)發(fā)率仍然非常高。與此相比，那些位于肢體遠(yuǎn)端的小而表淺的病變，對(duì)新輔助療法反應(yīng)滿意者，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　若觸診發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)異常，往往提示有轉(zhuǎn)移的可能，應(yīng)在對(duì)原發(fā)腫瘤施行手術(shù)之前進(jìn)行淋巴結(jié)活檢，如果區(qū)域淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移則病變屬Ⅲ期，其預(yù)后兇險(xiǎn)。

　　對(duì)Ⅰ期小腫瘤，廣泛切除是肯定的治療，其復(fù)發(fā)率不高。如一旦復(fù)發(fā)，則需廣泛截肢。常遇到的麻煩是在術(shù)前并未認(rèn)識(shí)到是滑膜肉瘤，而作為腱鞘囊腫行囊內(nèi)或邊緣切除。術(shù)后已摸不到腫物，無(wú)法確定其分期，待病理結(jié)果為肉瘤，已將病變擴(kuò)大到傷口的邊緣。其處理辦法是等待局部有了復(fù)發(fā)的證據(jù)，再來(lái)設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

　　此種辦法的缺點(diǎn)是有轉(zhuǎn)移的中等危險(xiǎn)，并且其復(fù)發(fā)也比原來(lái)廣泛，處理也被耽擱。其變通的辦法是對(duì)危險(xiǎn)區(qū)行放射治療以抑制未表現(xiàn)出來(lái)的復(fù)發(fā)。用放療的缺點(diǎn)是不能肯定手術(shù)時(shí)播散的范圍，并且腫瘤細(xì)胞散在缺氧的瘢痕之中，放療效果更差。再者在手或足部放療，其放療瘢痕使手或足功能更為障礙。再一個(gè)變通辦法是在可能播散區(qū)的近側(cè)行廣泛截肢，此法增加了殘廢，但對(duì)控制疾病則是肯定的。

　?、蚱谥w近側(cè)大滑膜肉瘤，需要徹底外科處理，廣泛切除或廣泛截肢有較高的復(fù)發(fā)率，附加其他治療，特別是在術(shù)前給予放射治療，使高度惡性的滑膜肉瘤行廣泛切除后的復(fù)發(fā)率明顯降低。至于更為保守的邊緣切除并用附加放療，能否有如上述良好結(jié)果，則尚無(wú)報(bào)道。附加治療對(duì)此腫瘤效果較好是由于滑膜肉瘤對(duì)放療較其他軟組織肉瘤更為敏感。

　　滑膜肉瘤即可向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。也可向遠(yuǎn)隔肺部轉(zhuǎn)移。對(duì)于前者，做淋巴結(jié)腫物放療后，行局部切除，仍可使疾病控制一定時(shí)間，從理論上講行化療對(duì)于微小轉(zhuǎn)移是有效的。

　　以手術(shù)切除腫瘤為主要治療，并爭(zhēng)取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報(bào)道，邊緣切除，復(fù)發(fā)率高達(dá)77%。

　　好發(fā)肺轉(zhuǎn)移，但淋巴轉(zhuǎn)移也不少見(jiàn)，其發(fā)生率20%左右，因此凡引流淋巴結(jié)較大者在腫瘤切除的同時(shí)必要施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。