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張萍主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長:婦科腫瘤、婦科盆底功能障礙、以及婦科微創(chuàng)手術(shù)。
向 Ta 提問
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Q 月經(jīng)總是提前一周怎么回事,怎么辦A 月經(jīng)總是提前一周可能是正常生理現(xiàn)象,也可能是由于黃體功能不全、子宮內(nèi)膜炎等原因引起的,需要對(duì)因治療。 1、正常生理現(xiàn)象 月經(jīng)周期容易受到情緒、環(huán)境等因素的影響而發(fā)生經(jīng)期提前或推遲的現(xiàn)象,如果提前或推遲的時(shí)間在七天以內(nèi),且是偶爾發(fā)生時(shí),屬于正常生理現(xiàn)象。 此時(shí)一般不需要進(jìn)行特殊治療,注意保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣,注意保暖,避免著涼,多吃新鮮的蔬菜及水果,保持身體健康。 2、黃體功能不全 黃體功能不全病因尚不明確,可能和卵泡生長障礙、卵泡本身發(fā)育不良等原因有關(guān),主要表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)周期縮短等癥狀,從而引起月經(jīng)總是提前一周。 患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮、氯米芬、來曲唑等藥物進(jìn)行治療,平時(shí)多注意膳食均衡,補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 3、子宮內(nèi)膜息肉 當(dāng)體內(nèi)雌激素水平過高,或者受到炎癥刺激時(shí),可引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉,可導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短,所以會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)總是提前一周的現(xiàn)象。 患者進(jìn)行宮腔鏡息肉摘除術(shù)或刮宮、根治性手術(shù)等手術(shù)治療,也可以遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮、地屈孕酮、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物進(jìn)行治療。2024-12-14 12:07:28 -
Q 54歲不絕經(jīng)還有子宮肌瘤嚴(yán)重嗎A 54歲絕經(jīng)了還有子宮肌瘤是否嚴(yán)重需要根據(jù)肌瘤的性質(zhì)來判斷,良性子宮肌瘤大多不嚴(yán)重,惡性子宮肌瘤較為嚴(yán)重。 良性子宮肌瘤患者一般可有經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、非月經(jīng)期陰道異常出血等癥狀,如果肌瘤壞死、潰爛,陰道還可有惡臭分泌物流出。瘤體增大,壓迫鄰近器官,患者還可有排便困難、便秘等癥狀,但是通過手術(shù)治療后,預(yù)后效果較好,一般不會(huì)影響正常的生活。隨著疾病發(fā)展,部分子宮肌瘤有一定惡變的可能,可能會(huì)發(fā)展為子宮肉瘤,患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)則出血、腹部包塊等癥狀,部分患者還可有消瘦、發(fā)熱、尿潴留等表現(xiàn),此病的治愈率較低,尤其是發(fā)展到疾病中晚期時(shí)。 54歲絕經(jīng)了還有子宮肌瘤,患者可以遵醫(yī)囑使用米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物等藥物縮小肌瘤,月經(jīng)過多患者還應(yīng)考慮使用止血類藥物緩解癥狀,如氨甲環(huán)酸、安絡(luò)血等。如果瘤體發(fā)生惡變,則應(yīng)積極行全子宮和雙附件切除術(shù),術(shù)后可配合放療及化療等手段提高治愈率,常用化療藥物有羥基脲、順鉑、阿霉素等。2024-12-14 12:07:12 -
Q 子宮腺肌病怎么回事怎么辦A 子宮腺肌病即子宮腺肌癥,通常與經(jīng)宮腔操作、子宮內(nèi)膜炎癥、遺傳等原因有關(guān)。 1.經(jīng)宮腔操作 患者經(jīng)歷剖宮產(chǎn)、診斷性刮宮、人工流產(chǎn)等操作后,可能會(huì)使子宮內(nèi)膜侵入肌層,引起子宮腺肌癥。 2.子宮內(nèi)膜炎癥 患者若患有慢性子宮內(nèi)膜炎,也可能會(huì)引起子宮腺肌癥。 3.遺傳 家族中有人患有子宮腺肌癥,家族成員患病率可能會(huì)高于普通人。 子宮腺肌癥可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。 1.一般治療 患者若在經(jīng)期出現(xiàn)明顯疼痛,可以通過臥床休息,緩解癥狀,若無自覺癥狀,同時(shí)也沒有生育需求時(shí),一般無需進(jìn)行特殊治療,遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。 2.藥物治療 患者出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。 3.手術(shù)治療 有生育要求且病灶局限的患者,可以通過病灶切除術(shù)進(jìn)行治療;無生育需求的患者可以通過子宮內(nèi)膜去除術(shù)、全子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式進(jìn)行治療。2024-12-14 12:07:05 -
Q 四個(gè)多月胎動(dòng)是什么感覺A 胎動(dòng)是指胎兒的軀體活動(dòng),孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動(dòng)。孕四個(gè)多月時(shí),多數(shù)孕婦剛開始能感覺到胎動(dòng),此時(shí)因?yàn)樘荷行。蕴?dòng)感不明顯,有的像腸蠕動(dòng)的感覺,有的像小魚在游動(dòng)的感覺,如果不注意,往往會(huì)被忽略。 胎兒有自己的習(xí)慣和性格,有的胎兒活潑好動(dòng),所以胎動(dòng)頻繁,進(jìn)而胎動(dòng)感覺強(qiáng)烈。而有的胎兒相對(duì)斯文,以活動(dòng)小手小腳為主,所以胎動(dòng)感不強(qiáng),但是也能感覺到胎動(dòng)。一般情況下,胎動(dòng)夜間和下午較為活躍,常在胎兒睡眠周期消失,持續(xù)20-40分鐘。妊娠28周以后,正常胎動(dòng)次數(shù)≥10次/2小時(shí)。胎動(dòng)程度是強(qiáng)還是弱,一般關(guān)系不大,主要應(yīng)注意胎動(dòng)情況。當(dāng)胎動(dòng)明顯出現(xiàn)異常,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。 一般胎動(dòng)隨妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng),至妊娠32-34周達(dá)高峰,這個(gè)時(shí)候胎兒體積增大,胎動(dòng)變得開始有力,還可以感覺到胎兒翻滾。妊娠38周后胎動(dòng)逐漸減少,因?yàn)榇藭r(shí)胎兒體積明顯增大,子宮內(nèi)活動(dòng)空間變得狹小,胎動(dòng)更多為胎兒肢體的活動(dòng)。2024-12-14 12:07:03 -
Q 懷孕一個(gè)月出血量大是什么原因怎么辦A 懷孕一個(gè)月出血量大考慮是先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、異位妊娠等因素引起,需要針對(duì)具體的原因治療。 1、先兆流產(chǎn) 先兆流產(chǎn)的病因比較復(fù)雜,可能與胚胎人染色體異?;蛘吣阁w內(nèi)分泌異常、生殖器畸形或者患有全身性疾病等多種因素有關(guān),表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血,并伴隨腹痛感。 孕婦應(yīng)該注意臥床休息,避免有劇烈的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用黃體酮或者地屈孕酮等藥物治療。 2、難免流產(chǎn) 難免流產(chǎn)通常是在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,病情加重,陰道流血量會(huì)增加,并且下腹部疼痛感會(huì)加重,可能會(huì)伴隨陰道流液。 由于流產(chǎn)無法避免,一般確診應(yīng)該盡快接受治療,早期難免流產(chǎn)需要及時(shí)行清宮術(shù)治療,并將妊娠物送病理檢查。 3、異位妊娠 異位妊娠的主要病因包括輸卵管病變、避孕失敗和輔助生殖技術(shù)等,可導(dǎo)致受精卵在宮腔以外的區(qū)域著床,患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛和陰道流血等癥狀。 確診后可以選擇手術(shù)治療,如輸卵管切開、輸卵管造口術(shù)、輸卵管切除術(shù)等。2024-12-14 12:07:01